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主題: 新冠狀病毒肺炎的中醫辨證論治

  • cheng
樓主回復
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  • 發表于:2020/1/28 17:48:19
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2019年12月以來,湖北省武漢市陸續發現多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者,目前全國以及報告確診病例4547人,疑似病例6973人,治愈人數64人,死亡106人(來源于2020年1月28日12:56騰訊)。

本病發于冬季,根據臨床死亡病例觀察,多半屬于中老年有基礎疾病的患者,并且臨床已經分離出致病的新冠狀病毒,因此本病病因當為氣虛,疫毒內侵。根據病毒內侵導致的不同階段,本人認為應該從以下不同證型辨證論治:

1 初期(疫毒感染前期):表虛,衛外不固

 臨床表現:多見于中老年,倦怠乏力,惡寒,自汗或盜汗,舌質淡紅,苔薄白,脈細數

 治則:益氣助陽

 方藥:玉屏風散加味

 黃芪15 白術10 防風10 蘇葉15 黨參20 桂枝8 生姜6 大棗8 甘草6

2 感染初期:氣虛,疫毒內侵

 臨床表現:惡寒或并發熱,鼻塞流涕,氣短,乏力,自汗,咳嗽,痰白,病人易感冒,舌淡苔薄白,脈浮無力

 治則:益氣解表,調和營衛

 方藥:參蘇飲加減

 黨參15 蘇葉15 葛根10 桔梗10 半夏10 陳皮6 茯苓10枳殼8 前胡10生姜6 大棗6 甘草6

3感染中期:寒濕郁肺

臨床表現:惡寒發熱,干咳,咽干,胸悶腕痞,倦怠乏力,舌質淡或淡白,苔白膩,脈浮緊或濡緩。

治則:散寒除濕,宣肺止咳

方藥:三拗湯合二陳平胃散加減

 麻黃10 杏仁10 生姜6 法半夏15 陳皮10 茯苓10 蒼術10 厚樸10 羌活10

4 疫毒前期(中度發熱期):表寒里熱

臨床表現: 惡寒,發熱明顯,喘逆上氣,息粗鼻扇,咳而不爽,吐痰粘稠,伴形寒,煩悶,身痛,有汗或無汗,舌苔薄白或薄黃,舌邊紅,脈浮數或滑

 治則:解表清理,化痰平喘

方藥:麻黃杏仁石膏湯或射干麻黃湯

方(1):麻黃10 石膏30(先煎30分鐘)杏仁10 桂枝10瓜蔞皮10 (浙貝母10沖,后下)甘草

方(2)射干10 麻黃10 制南星6法半夏10紫菀15 冬花10 五味子10甘草

5 疫毒中期(高熱期):熱毒犯肺,濕熱中阻

臨床表現:壯熱煩渴,煩躁不安,咽部疼痛,舌紅苔黃而膩,脈滑數。

治則:清熱解毒,化濕和中

方藥:生石膏30 生地黃20 玄參15 竹葉10 水牛角15黃連6 梔子15 金銀花15 連翹10 滑石15(包煎)生薏苡仁15

6 重癥期

(1)      陽虛:參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹

(2)      痰濁蒙塞心神

臨床表現:突然昏迷,不醒人事,大小便閉,四肢不溫,靜臥不煩,舌苔白膩,脈沉滑。

 治則:溫陽化痰,醒神開竅

方藥:滌痰湯配合或鼻飼安宮牛黃丸

滌痰湯:制南星6 姜半夏8 石菖蒲10 黨參15 竹茹10 茯苓10 橘紅10 枳實6

甘草6

                                                 2020年1月28日星期二
  
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